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北京天坛医院:“双保险”介入手术“拆除”颅内巨大“定时炸弹”

作者:卢国强来源:北京天坛医院神经介入中心、宣传中心 发布时间:2020-02-06 浏览次数:
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      近日,一位患巨大脑动脉瘤、辗转多地求医的女性患者,向首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心求助,此时患者已经出现剧烈头痛、血压不稳情况,动脉瘤随时可能破裂危及生命。北京天坛医院刘爱华团队迅速制定“双保险”手术方案,最短时间内“拆除”了患者颅内超过2厘米的“定时炸弹”。

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     “这么大的动脉瘤,一旦发生破裂,几分钟内就可能导致患者死亡,抢救的机会都没有。”北京天坛医院神经介入中心主任医师刘爱华介绍,患者的动脉瘤超过2厘米,已经到了生死“临界线”,必须及时进行积极治疗。

      患者刘女士今年45岁,此前曾经在上海、广东等多地求医,但由于动脉瘤巨大且位置不佳,无法进行开颅手术夹闭,介入栓塞治疗风险也很大,走投无路下,患者来到北京天坛医院,向刘爱华团队求助。

     “我见到刘女士的时候,她已经出现剧烈头疼且持续加重,由于情绪不稳定、恐惧焦虑,血压升高。这些因素更加剧了动脉瘤破裂的风险。”情况紧急,刘爱华第一时间将患者收住院,进行各项术前准备和检查。

      患者动脉瘤巨大,且生长于眼动脉,给手术操作带来极大难度。“动脉瘤附近的血管有些扭曲,对于手术操作来说有些麻烦;血管壁非常薄,术中操作填塞弹簧圈的时候可能会导致破裂出血。”此外,由于介入手术后大概需要3-5天甚至更长时间才能显现出效果,在此期间动脉瘤仍有破裂的风险。

      针对这种情况,北京天坛医院神经介入中心神经外科和神经内科专家多次进行会诊、评估,最终同意了刘爱华团队提出的“密网支架结合弹簧圈致密填塞”的“双保险方案”。

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     “密网支架是目前最先进的技术,使血流减少通过,减少动脉瘤远期复发和破裂的风险;使用最大的弹簧圈进行填塞,能够预防即时的出血。”刘爱华反复与患者家属沟通病情和手术方案,患者和家属均表示接受方案。

      在做好全部预案和可能并发症处置准备后,1月19日上午,刘女士被推进手术室,在全麻下,刘爱华团队开始手术。大约2小时后,刘女士颅内巨大的动脉瘤被成功填塞,患者麻醉清醒后神志清醒、语言交流流利。

      1月21日,刘女士出院,没有任何并发症。



(北京天坛医院神经介入中心 宣传中心 卢国强