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与认知障碍患者沟通的技巧

作者:尹学红来源:神经病学中心
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      认知障碍患者的沟通能力会随病程的发展而减弱,那么,我们该如何与他们进行有效的沟通呢?

      1. 照顾者要懂得变通:对话、字句并非唯一的沟通方法,还应重视其他非语言的沟通方法,如身体接触、说话语气;当患者不能明白时,照顾者可用身体语言来辅助患者表达或理解。

      2. 保护患者的自尊心:不要将患者当作小孩般看待。虽然患者未必完全明白别人的说话,但他们仍会有自己的情绪和感觉,所以应保护他们的尊严及自尊心。避免他们在场时,跟别人谈论他们的情况。

      3. 说话技巧:说话速度要慢,句子要短而精简,每次只触及一个范畴,可以谈及一些患者容易记得的特别事情,或者是一些每天都遇上的事,例如日期、天气等。让患者有足够时间去理解说话及做出回应,尝试用不同的字眼去表 达想讲的说话。多用患者熟识的名字,例如说:“你的儿子,小明”,而不是说:“你的儿子”

      4. 合适的环境:避免受到噪音的滋扰。与患者对话时,不要经常转换环境,这样有助加强患者对你的信任。对话时跟平常一样便可,保持自然,无须刻意做出改变。靠近患者身旁说话,千万不要站在远处跟他们说话,保持眼神接触。

      5. 简化复杂的口头指令:将指令简单化,例如指示他们穿衣服时说:“穿上外套”而不是说:“先穿上外套,然后出去吃饭”。若患者未能完成一个指示,可将它再细分为一个一个步骤,照顾者亦可做示范。当患者完成一个动作后在给患者新的指示。

      6. 避免语言冲突:照顾者要避免与患者争执或于言谈间显得不耐烦。若在沟通过程中出现冲突及误解,可尝试转移话题,不要纠缠在不快的话题上。

      7. 提出问题的技巧:问题不宜有太多的答案选择。利用答案明确的是非题,让患者也可以参与对话,例如问:“今年是不是凉的比较早?”面对患者重复地问同一个问题,要有技巧地回答,不要作不耐烦的回应,如“你已问了很多次”等,照顾者应耐心地重复回答,或用其他提示,如把答案写在纸上,放在患者眼前。

      8. 其他有助沟通的工具:利用实物及图像,帮助患者的记忆,亦有助对话。旧照片可帮助患者的记忆。

      9. 协助找寻适合的字句:若患者找不到适当的字词去表达自己,照顾者可以尝试推测他们的意思或协助他们用其他字词去表达。若患者真的找不到适合字词表达,照顾者不要立即提供答案,相反可以提示,引导患者;例如:“你正在喝一杯?”又或是“你每天都用它来清洁牙齿”等。有时加以形容,或利用实物都可以让患者更易明白。 



神经病学中心 尹学红